作者＼媽媽經編輯部
好不容易懷孕了，全家人都會開始開心期待新生命的到來，懷孕，大家都認為是一件喜事，對「住院」這檔事來說，住在婦產科產房是唯一令人慶賀的，不過，因為現代醫學的進步，大家都忽略了分娩風險「生產」其實是一件危險性很高的事，過去大家常說「生得過，麻油雞香；生不過，四塊板（棺材）」，正說明了女人為生產冒著的高分娩風險。
三軍總醫院婦產部產科染色體檢驗中心主任黃貴帥表示，在婦產科上，這個世界最大的進步就是醫療的普及性及可近性，尤其台灣人由於生產都在醫院或是診所進行，在醫療的輔助下，台灣孕婦和嬰兒的死亡率極低，在全球不僅是前十低的國家，安全性甚至可以說在全球名列前茅，不過，仍有一些意想不到的事件發生，喜事可能隨時變憾事。
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「羊水栓塞」可以說是生產死亡風險最高的
黃貴帥說，羊水栓塞是婦產科界公認的生產災難。不只對產孕本身是很致命的問氣，也是扼殺婦產科醫師職業生命的殺手！因為羊水栓塞的發生是個人體質的關係，很難預期會發生在哪個產婦身上，它的發生原因是產婦在破水之後，羊水中部份的細胞跑進媽媽的體內而引起急性過敏反應。
當產婦對羊水細胞發生急性過敏，會立刻引起缺氧而影響心肺功能，之後進而影響凝血功能，而引發廣泛性凝血病變，產後出血會危及媽媽的生命，由於發生得很突然，媽媽可能正在待產，或是產後才享受抱著新生兒的喜悅中，就突然發生呼吸障礙、昏迷，讓家人及醫師都措手不及。
羊水栓塞的致死率超過五成到八成，即使產婦的命搶救回來，如果沒有隨時有葉克膜可以待命搶救，或是整個醫療團隊一起合作，救回的機會微乎其微，有時候不只媽媽犧牲生命，連寶寶也一起生去生命。
黃貴帥說，羊水栓塞可以說是生產中最大的災難，有些醫師在遭遇這種意外的醫療糾紛後，從此離開醫界，婦產科也失去好醫師，所幸羊水栓塞的發生率極低，約只有一萬到十萬分之一，但是因為非常危險，所以孕婦在待產時就要非常小心。
第二危險的則是產後大出血
黃貴帥說，產後大出血的發生率就比較高一些；事實上採訪的當天，該院就有一位產後大出血的產婦，還好後來子宮收縮藥生效！
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產後大出血通常是因為生產後子宮的收縮不好，因而引發出血，而台灣因為在產後都會給產婦子宮收縮藥，因此產後大出血的發生率可以降低到5%到3%左右，生產時的出血很難評估，一般產婦的出血量在五百到一千c.c.左右，當發生出血量較高時，必要時及時輸血及給予子宮收縮劑可以解除警報。
少數持續出血者可能得要進行手術止血，有些出血嚴重者在無法及時找到出血處時，會採取子宮切除的方式保住媽媽的性命。黃貴帥說，產後大出血切除子宮保命的原因是子宮供應卵巢等部位的血流，所以血管非常豐富。
一旦發生大出血，短時間內又找不到出血處，輸血也來不及時，只有趕快把子宮切除，把大血管的出血止血了才有機會搶救，而現在在大醫院因為有血管栓塞術，可以直接從腹股溝的血管進行血管攝影，看哪裡出血進行栓塞把出血止住，三總就救了很多緊急轉院的產婦，幫她們保住子宮。
生產風險第三位是妊娠毒血症，也就是所謂的「子癇前症」
黃貴帥說，這是生產三大風險中最常見的，子癇前症的媽媽可能發生腦出血、抽筋，產婦和胎兒都會有生命危險，媽媽的症狀是血壓高，高到很厲害的話會有腦出血、腎臟病變等，很容易胎死腹中，發生率約在5%左右，所以很常見。
發生妊娠毒血症而病情嚴重時，要趕快生產，引產或是剖腹產，只要妊娠中止了，媽媽的血壓就會穩定下來，否則也可能會發生凝血病變，引起產後大出血。黃貴帥說，妊娠毒血症是三大風險中唯一可以預防的，因為它通常有家族史，孕婦只要密集進行產檢，就可以提早發現，在早期配合子癇前症的早期評估。
通常可以由子宮動脈供血狀況來評估風險，如果風險高，可能要提早生產，另外，孕婦出現高血壓、蛋白尿時，在懷孕第十六週起開始給予低劑量阿司匹靈也可以降低風險。
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黃貴帥說，當發現孕婦有妊娠高血壓時就會密切注意，因為一旦產生毒血症會發生溶血，或是因為血壓過高而使肝指數飆高，破壞血小板而影響凝血功能，血壓再高上去就可以引起抽筋，發生子癇症，所以孕婦萬不要過勞、體重要好好控制，可以降低妊娠高血壓的發生。
