作者＼麗明眼科診所院長 陳祐瑲
為什麼我孩子配了眼鏡，近視度數還是一直增加？
1.到底配了什麼度數？足度還是不足度？
眼科學與視光學的教科書皆明確指示：兒童近視的矯正以「足度」為宜，事實上坊間近視學童配戴的卻多是「不足度眼鏡」，最常見的原因是「怕足度不舒服」、或「家長要求降度」；近年來已有許多研究論文證實「不足度矯正近視不但無益於近視控制甚至反而會造成近視加速惡化」。
長期以來台灣近視控制不佳造就全世界最高比例的高度近視及視網膜剝離，元凶之一恐怕就是「刻意降度矯正」的陋習啊！至於何謂「足度矯正」？在眼科學則以睫狀肌麻痺後驗光度數（或俗稱散瞳驗光）為準。
2.配了眼鏡有沒有在戴？看近有沒有戴上眼鏡？
許多人配了眼鏡之後卻很少拿出來戴，只有上課看不清楚黑板時才拿出來當「望遠鏡」用，讀書寫字趴近看得清楚就以為不必戴眼鏡。事實上，近視的光學矯正原則除了「足度」之外、另一個重點就在於「全時」，所謂的「全時」就是除了看遠不清楚需要矯正外、看近也需要進行光學矯正才能拉遠看清楚而不需要趴近才看得清楚。
細問近視控制不好的孩子，幾乎都犯了「看近不戴眼鏡」的毛病、反倒是那些把足度眼鏡一直掛在臉上的孩子度數通常會比較穩定不易快速惡化；細索角膜塑型或特殊隱形眼鏡等其它研究上效果較佳的光學矯治方法，皆符合「足度全時光學矯正」的臨床實作，姑且不論光學結構的差異性，「足度全時光學矯正」準則的確是對治兒童近視能否成功的關鍵！
3.戴了眼鏡之後，有沒有合併使用阿托品？
多數家長都以為戴了眼鏡就不必點散瞳劑、甚至誤以為戴眼鏡與點散瞳劑只能二選一。事實上，戴眼鏡屬於光學矯正、阿托品屬於藥物治療，前者矯正了光學上的問題、後者阻斷了過近視物的能力，若能併用相輔相成則可達到最理想的治療效果。
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過去慣用高濃度阿托品的年代，的確無法兼容於足度眼鏡矯正（因為會造成戴眼鏡無法視近的副作用），變通的做法是改以降度矯正或雙多焦眼鏡合併高濃度阿托品治療；自從發明了低濃度阿托品（低阿）之後，足度眼鏡矯正與低阿正好可組成效果不錯的治療選項，兩者的組合可說是對抗近視最經濟實惠的雙打拍檔絕配！當然，光學與藥物之間的搭配與劑量調整就考驗著醫師的經驗與技術了。
4.坐姿改正了嗎？用眼習慣改善了沒？
老話一句：「壞習慣不改，再厲害的醫師都搖頭啊！」
眼鏡配得再好、阿托品點得再強、甚至開了角膜塑型大絕招，可能都敵不過堅持看近不休息的虐眼浪子！除了上述足度全時光學矯正以及低濃度阿托品的輔助治療之外，成功對抗近視秘訣仍不離「端正坐姿、保持距離、中斷休息、戶外活動」等視力保健真言！若能落實改善用眼習慣，再配合光學與藥物等多重複方治療，則凍結近視乃至於度數回退都不再是神話夢想了！
陳院長說法：正確配戴眼鏡是對治兒童近視很重要的一步，卻也不是唯一的方向，其它還有搭配藥物、改正習慣等課題；若以上方法皆無法達到理想控制，則可考慮換上角膜塑型或新式隱形眼鏡等光學治療選項。無論採用了什麼治療方式，家長皆應帶孩子定期回診，以散瞳後驗光或光學眼軸量測精確掌握近視病況、配合醫師做出調整對策，努力幫助孩子成功對抗近視惡疾！
【陳祐瑲】授權轉載
