肺活量檢查是常見的健康檢查項目之一，必須夾住鼻子，口含儀器的吸管，盡最大能力吸滿氣後，再用至少6秒鐘以上的時間，用力、快速地吐氣，直到吐不出氣為止。儀器能記錄到肺活量、第1秒吐氣量、吐氣流速等數值，綜合這些數值和其他臨床評估，醫師得以初判肺部是否有出現功能異常。

國泰綜合醫院呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐表示，影響肺活量的原因很多，例如有些人切除了部分肺葉，就像只剩下單發引擎，雖然能維持身體機能，但通氣總量還是比較少；有些人則是肺部發生纖維化，導致肺部變硬而難以擴張充氣；又或者是因肺部或氣管阻塞而通氣受阻，肺活量也會變少。

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肺和胸壁之間有一空間稱之為「肋膜腔」，吳錦桐說，肋膜腔是肺部充氣時可以擴張的空間，如果肋膜腔裡出現積水，肺部就會被壓迫，導致呼吸困難，肺活量下降。再往外則是胸廓，有肌肉骨骼等構造，透過神經系統支配肌肉、帶動骨骼，以擴張胸廓，讓肺部充氣。如果因為身體脂肪太多、駝背或側彎等脊椎變形，或是神經肌肉系統異常，胸廓要拉開空間變困難，肺活量也會減少。

擴胸運動維持肺活量

台大醫院胸腔內科主治醫師郭炳宏說，根據年齡和身高，每個人的正常肺活量有一個預測值，如果低於這個預測值的80%，就建議要做進一步檢查。如果肺活量沒有異常，希望保持最佳狀態，郭炳宏建議，最重要就是不要抽菸，再來就是減少接觸空氣汙染。另外，快走或慢跑都是不錯的運動，可以讓換氣量增加，達到訓練效果。而擴胸運動可以借助雙手手臂打開，一方面增加上肢肌肉力量，一方面帶動胸壁擴張，對於維持肺活量十分有幫助。

除了健康的人，有肺部疾病的人更要多做擴胸運動。郭炳宏表示，如果肺部已經因為纖維化等原因不容易擴張，胸廓又因為活動量低、臥床等因素而僵硬起來，很可能會使肺功能持續惡化，擴胸的運動有助於讓胸壁維持柔軟，讓肺功能不要下降太快。

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【今周刊】授權轉載　原文出處【養肺顧氣管 】

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孩子週遭的一切，已種下空汙危害

在我開始注意空汙對生育及兒童健康危害時，這個議題還很冷門。

一開始是為了研究鉛蓄電池工廠員工子女體內累積的重金屬，我選擇了淡水附近國小學童做為對照組，收集兩組兒童掉落的乳牙，結果的確證實員工子女體內有重金屬累積，擔心影響孩子健康，員工也因此願意遵守下班後徹底換裝、沐浴清潔後再回家的規範。

但意外的是，我們發現做為對照組的學童，體內錳含量特別高，錳有助於孩子神經行為發展，但太多反而會讓精細動作變差。那麼，孩子體內的錳從何處來？

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苦思良久後才想到，淡水這所國小位於車流繁忙的交通幹道旁，或許和交通廢氣有關，之後一系列的研究也肯定交通汙染程度愈高，錳的濃度也愈高。尤其孩子的身高恰好接近汽機車排氣管高度，可以想像，走在同一條馬路上，孩子會比成年人吸進更多廢氣。

值得注意的是，原油中雖含有金屬，但台灣的無鉛汽油並未額外添加錳，而成大的研究發現，同樣使用無鉛汽油，機車排放廢氣中的錳含量比汽車高。台灣機車密度全球第一，或許是一種可能的解釋。

本世紀威脅兒童健康的致命殺手─空汙

二○一八年十月二十九日，WHO發布《空氣汙染與兒童健康：清潔空氣是良策》報告指出：全球十五歲以下的兒童高達百分之九十三(即十八億兒童)每天呼吸嚴重汙染的空氣，估計二○一六年，有六十萬名兒童因空汙引起的急性下呼吸道感染而致命，主要是環境與家庭空氣汙染的結果。

相對於成人，兒童更容易受到空汙威脅，因為兒童呼吸速度是成人的二倍，這表示每單位體重會吸入更多的有害空氣、兒童的身高更接近汽機車排放汙染物，同時他們的呼吸道結構狹小也使發炎反應損傷更明顯；此外，兒童的腦、肺、免疫系統未發育完全，呼吸道也更容易受影響。

關於空汙對兒童健康的影響，目前已知的重點包括：

■ 孕婦吸入有害空氣會阻礙胎兒大腦發育，空汙(尤其是PM2.5)會造成早產、出生體重過輕，增加新生兒死亡率或未來心血管疾病風險。

■出生後一千天是嬰兒腦部發育關鍵期，空氣中的懸浮微粒可能侵入大腦，影響神經發展。

■全球每年有九十二萬名五歲以下兒童感染肺炎致命，其中五十四萬因呼吸道疾病死亡則肇因於空氣汙染。

■PM2.5、PM10以及二氧化氮是影響兒童肺功能最大的關鍵，位居在嚴重空汙環境的兒童，類似吸二手菸的後果；即使空汙暴露濃度較低，也會影響兒童的肺功能。而長期的空氣品質改善對兒童的肺部功能成長帶來明顯的進步。

■近十分之一的五歲以下兒童死亡與空氣汙染有關。

兒童氣喘，不可輕忽！

PM2.5濃度每增加十，六十五歲以上長者呼吸道疾病就診增加百分之二！

當環境中空汙值愈高，急性下呼吸道疾病，包括：過敏性鼻炎、支氣管炎、氣喘就醫頻率會愈高，免疫力正常的人也容易產生呼吸系統疾病，更何況是免疫力弱的呼吸道過敏病人，對他們可能造成更大傷害，尤其是老人、兒童等易感體質者， 更為明顯。

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在所有呼吸道疾病中，最值得注意的是氣喘，尤其是兒童氣喘。

氣喘是免疫反應引發的慢性呼吸道發炎，造成呼吸道過度反應，患者對過敏原(像是塵蟎、黴菌、蟑螂)或外在的刺激(例如天氣變化、空氣汙染)比一般人反應強烈。

疾病特徵

四大症狀：胸悶、呼吸困難、咳嗽、喘鳴呼吸聲，同時存在二種以上。

症狀隨時間變化，常在夜間、清晨惡化。病情嚴重度會反覆變動，一段時間沒事，過陣子又突然發作。症狀惡化通常與接觸過敏原、氣溫變化、呼吸道感染等刺激因素有關。

檢查方法

除了典型症狀及病程變化，通常需要配合肺功能檢查，有時要比較不同時間、季節等不同條件下，二次以上的檢驗結果。

【三采文化】授權轉載    原文出處【空汙世代的肺部養護全書】

執行編輯：Sandy
核稿編輯：Julie

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