孕前產後

術後止痛好處多,剖腹新選擇 : 硬脊膜外導管止痛正夯

作者\楊濬光 禾馨婦產科婦產科醫師

現代醫學講求的,不僅僅是疾病的解除,更進一步要止痛提升醫療的品質,「疼痛」的解除就是品質提升的代表。過去的觀念認為,疼痛只是疾病衍生出的一個現象,總認為哪種病不會痛,病治好了,自然就止痛了。這個觀念,顯然已經落伍,疼痛已非必要之惡,可以選擇不痛的剖腹生產應該是人權的一環!治療疾病或剖腹生產的同時,也應該對疼痛做有效的控制。

分娩,自古至今,就是和「疼痛」無法切割。半世紀前,應該沒有一個人認為,生小孩有可能不會痛!「自然產,痛前面;剖腹產,痛後面」,反正都要痛。我認識大多數的孕婦,臨盆在即,那種焦躁不安的感覺,就是不知道要如果面對這種恐怖的感覺。在這生育率低迷的年代,多虧麻醉科醫生,「無痛分娩」與「術後止痛」,真可說是所有產婦的福音,讓多少女人願意生小孩啊!

(推薦閱讀:自然產VS.剖腹產,如何選比較好?)

今天主要討論的是「術後止痛」,其實這不僅僅可以用在剖腹生產,幾乎所有的手術,都可以採用這種方式來達到止痛的目的。當然,現今講求傷口小、恢復快的醫學,許多的手術已經採用所謂的微創手術。過去,膽囊切除手術的傷口大約20公分,現在採用的腹腔鏡手術,傷口已經變成0.5到1公分左右,當然疼痛的問題,相對來說也變的輕微。不過,所有的手術,大概只有剖腹生產沒有辦法用微創的方式了,傷口還是得大到超過10公分,畢竟,寶寶的頭沒有10公分以上的傷口是絕對出不來的!也因為如此,剖腹產後的術後止痛,顯得格外的重要。(推薦閱讀:什麼是腹膜外剖腹產?與傳統剖腹產有何不同?)

分娩給力分二次!一氣呵成防胎兒缺氧術後止痛不僅僅提升了剖腹產後的生活品質,從近年來的醫學研究也得知,疼痛降低,對於身體機能的恢復,也有很多正面的影響。首先,止痛可以讓壓力荷爾蒙的分泌降低,有加速組織復原、血壓穩定、以及增加泌乳量等等好處。疼痛降低之後,病人比較有辦法大口呼吸,減少呼吸道併發症的機會。病人也比較願意早一點下床走動,不僅讓腸胃道功能恢復變快,活動自如,也讓產後最關鍵的授乳初期,能讓產婦充分的發揮潛能。試想,生完後,因為疼痛而只能僵僵的躺在床上,與不受疼痛影響,可以自由翻身,調整哺乳姿勢的產婦相比,哺乳成功的機會,應該相差很多。
術後止痛的方式有很多種,傳統方式包括口服、肌肉注射、靜脈注射等等,效果都還算不錯。只是傳統止痛方式,需要護理人員定時或不定時給藥,止痛效果比較無法接續不絕;加上每個人對於藥物的需求不同,同樣的劑量給不同的人,可能是過重或過輕。因此,新型的止痛方式,是所謂的「病患自控式止痛」,依據病人疼痛的程度與對止痛的需求,設定安全範圍後,讓病人剛開始感覺疼痛時,輕輕一按手邊的按鈕,疼痛馬上解除,這真是一項貼心的設計啊!此外,對於剖腹生產的病人,還有一項選擇,就是「硬脊膜外導管止痛」,利用腰椎麻醉時留下的導管來給藥,止痛藥的劑量最小,更不需要擔心藥物經由母乳的哺餵影響到寶寶。
希望醫學的進步,讓術後照護品質提升,疼痛消失,讓每位孕婦勇敢的面對生產!
楊濬光醫師】授權轉載

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