作者＼歐俊彥 醫師
編按：長高是不少人的夢想，但時光匆匆，青春期總是咻地一下就過了，而大家都說青春期之後就不會再發育了，真的是這樣嗎？看了這篇文章，就會了解到過了青春期，要再長高其實是還有機會的！
這次參加在高雄醫學大學主辦的課程，除了介紹「腸病毒及兒童重要急性傳染疾病的防治」外，還有一個關於「小朋友『轉大人』的煩惱」主題內容，也是常常被門診父母親詢問，摘錄重點如下：
何謂「轉大人」、轉骨？
台灣過去有個說法：當兵是男孩轉大人的轉捩點、懷孕是女孩轉大人的重要歷程。以字面上解釋就是轉變成為大人的意思，可以指小孩快速發時期，也就是青春期。轉骨指兒童期至成年期的過渡期，和生理發育上的變化。
什麼時候要去醫院照X光、檢查骨齡？
骨齡大部分是根據左手X光片來判斷骨骼生長板的成熟程度。兒童的每一次的健康檢查，若是每一次的身高都維持在相同的百分位，表示生長速度正常，不建議照骨齡。
但若是兒童的身高落點大於97百分位之間、小於3百分區間，或是連續兩次身高健康檢查時都偏離原有曲線到下一個曲線，或是3歲以上的孩子每年身高增加小於4公分，生長變慢，就建議照骨齡並且進一步檢查。
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小孩為什麼長不高？
決定於遺傳因素、營養因素和內分泌。雖然遺傳決定小孩日後生長的潛力，但也不是絕對的，還有許多後天的因素會影響身高。
也有可能是先天性問題，例如早產兒及低體重兒，或是其它全身性特殊症候群，如透納氏症、努南氏症等。
也可能後天的營養因素導致生長出現問題，例如均的營養是生長重要因素。但不是營養越好就能長得高壯，因為營養過盛常會使孩子的發育提早，相對的也比較早停止生長，最後的成人身高，反而不如預期的高。
也可能是內分泌因素出現問題，導致生長激素之分泌狀況出現問題。例如如甲狀腺功能低下，生長激素缺乏症，庫欣氏症等。
幫助小孩長高的方法？
均衡飲食、適度運動、正常作息和愉快的心情，並且把握黃金生長期，讓孩子長得更好！
怎樣知道小孩是不是進入青春期了？
小孩開始出現第二性徵了，就可以叫做進入青春期。女孩的第二性徵先是從乳房開始發育，加下來長陰毛，皮膚會開始出油、長痘痘，長腋毛後開始出現月經。男孩的第二性徵大多以睾丸變大發育開始，接著陰莖開始變長變粗、接下來長陰毛，皮膚和女孩一樣，會開始出油、長痘痘，接下來開始聲音變聲，長腋毛及體毛等等。
我的小孩有沒有性早熟？
醫學上兒童性早熟的定義，男生是以足九歲，女生則是足八歲。若男孩在九歲、女孩在八歲以前有任何第二性徵出現，例如女孩看乳房和陰毛，男孩看睪丸，陰莖，陰毛，只要有任何一個性徵發育，都應該考慮是性早熟。
小孩會不會太慢進入青春期了？
若女孩在十三歲以後或男孩在十四歲以後都沒有任何第二性徵出現，就是太慢進入青春期，就該考慮是性晚熟。
為什麼男孩還沒有變聲、長鬍子？
變聲和長鬍子是男孩在青春期發育中的較後期，還沒有變聲、長鬍子不代表沒進入青春期，可以看看是不是已經有其它第二性徵出現來評估。
女孩月經來了是不是就不長高了？
月經是青春期的中屬於比較後期出現的性徵，已經過了女孩青春期裡的快速生長期，但是仍有長高機會，只是生長速度會漸漸變慢、較為減緩，還能長多少因人而異。
青春期小孩有沒有需要吃「轉大人」的偏方？要不要進補？
在西醫觀點，青春期前後的孩子並不需要另外的食補或藥補，只要注意均衡營養即可。尤其是新鮮食物為佳，不要加工食品以及甜食，最重要的是要有充足的睡眠、適當運動及陽光照射。
而中醫觀點是早期為針對食慾不好、偏食的孩童，早期有各式各樣的中藥配方，但是均無嚴謹的研究來實證並支持療效。建議若是想要食補、藥補，先請教有執照的專業中醫師。
女孩初經來了之後，已經一段時間沒有再來月經？
女孩初經後的頭一兩年，可能是無排卵的月經，有可能經過數個月後才有第二次月經，大部分於初經兩年後會有規則月經。但若是體毛或是青春痘越來越多，體重忽然間的上升下降、過輕或肥胖，有溢乳狀況，就要進一步檢查。
小孩滿臉青春痘，是不是有問題？
臉部或軀幹長了許多青春痘也是第二性徵之一。可以使用洗面乳清潔臉部、避免油炸食物、減少熬夜，嚴重再使用藥物。
男、女孩可以長到幾歲？
依據Greulich及Pyle教授出版的 Skeletal development of the hand and wrist，女孩可以長到骨齡16-17歲，但於骨齡14歲後生長速度極度趨緩。男孩可以長到骨齡18-19歲，但於骨齡16歲後生長速度極度趨緩。
【歐俊彥 醫師】授權轉載 原文出處【「小朋友『轉大人』的煩惱」之上課筆記】
