家庭健康疾病

女性「痛與癌的距離 」在於…經痛不能只是止痛或巧克力

作者\媽媽經特約外稿 丁彥伶

如果發生經痛,妳會怎麼做?吃止痛藥?吃巧克力?喝紅糖薑茶?台北市醫學大學附設醫院婦癌科主任劉偉民呼籲:女性經痛不要再忍了,一定要趕快找出原因!

經痛處理SOP

有經痛時該怎麼做?以前的媽媽都會跟女兒說「以後生過小孩就好了」,劉偉民說,偶爾覺得下腹有點不舒服的經痛或許可以吃點止痛藥幫忙,但如果經痛症狀愈來愈嚴重,一定要就醫!

以前媽媽說生過小孩就好,是因為以前的女人二十五歲生小孩就算很晚,且往往至少生兩三個,即使有子宮內膜異位症,懷孕的九個月,加上餵母乳半年到一年沒月經,病灶就萎縮了,等到還要再發展成會引起經痛或影響健康的病灶,還要好幾年,若再懷孕、生產,異位的內膜幾乎沒有再發的機會,但是現在台灣女性平均生第一胎的年齡,在2017年統計達30.83歲,此時異位的內膜在腹腔、卵巢每個月出血,一定引起嚴重問題。

但是每個女人幾乎都有經痛的經驗,每個人都需要就醫嗎?以筆者為例,在國中時曾經痛到請假在家打滾呢!劉偉民說,剛開始來月經的少女,因為子宮發育可能會有原發性經痛,但隨子宮發育成熟,應該愈來愈好,所以若「經痛愈來愈嚴重」,一定要就醫檢查。

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月經來潮拉肚子也是內膜異位症症狀

「我沒有經痛,但是每次月經來潮就會拉肚子很厲害」,劉偉民說,子宮收縮排除經血時,有時候會牽動到排便肌群,會有一點點不適,但如果每次月經來潮都會拉肚子很厲害,這可能是子宮內膜異位病灶產生沾黏,才會導致拉肚子很嚴重,這也應該要就醫。

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異位症內膜侵襲型態像癌細胞一樣

劉偉民近幾年已經接獲許多嚴重子宮內膜異位症的患者,有些是異位的內膜侵蝕腹腔,幾乎「吃」掉許多組織;包括把大腸、小腸都黏粘侵犯,治療時必須把所有被侵蝕的部位切除、腸道再接合,有些侵蝕太嚴重,只能整段切除,他形容:「異位症的內膜就像癌細胞一樣把正常組織侵蝕掉」。

現在,劉偉民更發現許多子宮內膜異位瘤;也就是俗稱的「巧克力囊腫」的病人,後來變成「亮細胞癌」,而且這種亮細胞癌的患者台灣的發生率也特別高,今年還不到半年,已經有好幾例年輕、子宮內膜異位瘤,後來生了小孩,或是想生小孩而發現罹患卵巢癌。

他表示,日前在院內召開婦癌多專科會議時,因為又有一位很年輕的女子罹患卵巢明亮細胞癌,他驚得脫口而出說「這種卵巢癌好像快變成台灣國病了」,院內的病理科醫師在會議中說,所以美國知名的約翰霍普金斯大學的病理科教授專程來院內尋求合作研究,劉偉民提醒,卵巢明亮細胞癌和卵巢的子宮內膜異位症高度相關,所以他們將成立婦癌生殖專科,兼顧年輕女性的癌症治療及生育相關議題。

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原發性經痛其實都有原因

子宮內膜異位症和經痛有什麼關係?劉偉民說,患者一般都有經痛史,但是台灣女生經痛的時候只會吃止痛藥;有些人甚至連止痛藥也不敢吃,怕傷身體,但是卻沒有好好治療經痛,他說,經痛通常都有原因,早期因為診斷工具發展未到位,所以很多人經痛查不出原因,會跟女性說是「原發性經痛」,也就是找不出原因的經痛,但找不出原因不代表正常,現在的檢查工具先進,持續追蹤,大部份都可以找出原因。

有些婦產科醫師認為,「子宮內膜異位症治好了還是會再發,所以等想要懷孕再來治療」,劉偉民說,千萬不要有這種想法,近年來有很多案例,都是子宮內膜異位症引發不孕症,做了人工生殖生完小孩才發現已經形成卵巢癌,有些則是懷孕期間發現,不得不中止懷孕,他說,愈早治療,異位的內膜愈不會形成侵襲性的病灶,即使治好了又復發,再繼續治療都是讓病灶不易惡化的好方法,但是最好的方式,還是治好了趕快懷孕生小孩。

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子宮肌腺瘤也是內膜異位症,痛起來讓人痛不欲生

子宮內膜異位症除了會引起子宮內膜異位瘤,有的人則是變成「子宮肌腺症」,異位的內膜進到子宮肌肉層,劉偉民形容,子宮肌腺症就像「肝硬化」,子宮硬化無法隨身體行動時擺動,會讓患者不僅無法行房,甚至隨時都感到疼痛,如果形成這種症狀,後來只能切除子宮,但如果有經痛時就能及早治療,也可以避免子宮硬化的狀況。

執行編輯:Hovis
核稿編輯:Julie

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